Составление плана больницы и поликлиники

95. Планирование работы лечебно-профилактических организаций

Основные разделы годового плана работы ЛПО:

– развитие сети и укрепление материально-технической базы

– организационные мероприятия

– повышение квалификации кадров

– лечебно-профилактическая помощь взрослому населению

– лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям

– внедрение в практику новых методов диагностики и лечения, НОТ, передового опыта

– социальное развитие коллектива

– санитарно-противоэпидемические мероприятия

– работа с общественностью и др.

Указанные разделы являются условными, они могут быть объединены или расширены в зависимости от поставленных задач и местных условий.

Порядок составления плана ЛПО:

1. Формирование группы планирования (главный врач ЛПО, его заместители, ведущие специалисты, экономисты и др.) на основании приказа главного врача ЛПО. Группа планирования должна обеспечить разработку качественного и своевременного проекта плана.

2. Обсуждение проекта плана у главного врача ЛПО, согласование плана и вынесение на обсуждение трудового коллектива.

Обратите внимание

3. Утверждение плана, после чего он становится документов, обязательным для исполнения всеми должностными лицами

4. Контроль за исполнением плана и оценка его эффективности запланированных мероприятий

Требования к составлению плана:

– план работы должен быть конкретным

– включенные пункты планов должны обеспечить возможность проверки их исполнения

– желательно, чтобы на административной территории все типы ЛПО составляли план деятельности по единой схеме (структура, содержание, объем плана)

– при составлении плана деятельности обязательным условием должно быть включение мероприятий по социальному развитию коллектива, НОТ и внедрение в практику современных достижений медицинской науки, техники и передового опыта

Условия правильного планирования:

– анализ демографической ситуации административной территории – осуществляется по следующим показателям: рождаемость, смертность (в т. ч. детская, младенческая), естественный прирост, возрастно-половой и профессиональный состав населения, размещение его на территории

– анализ состояния здоровья населения, проживающего на данной территории – осуществляется по следующим показателям: заболеваемость и ее структура, динамика изменения, заболеваемость с ВУТ как в целом, там и по отдельным субъектам хозяйственной деятельности и др.

– оценка показателей деятельности медицинских учреждений на данной территории, материально-технической базы и кадровой политики – осуществляется на основе изучения состояния материально-технической базы и сети ЗО, использования коечного фонда, обеспеченности кадрами и их квалификации и др.

– оценка санитарно-эпидемиологической ситуации – осуществляется на основе изучения условий труда, питания, жилищно-бытовых условий, распространения вредных привычек среди населения и др.

Данные, необходимые для составления годового плана ЛПО:

– данные аналитического обзора о состоянии выполнения плана за 9 месяцев текущего года

– отчеты врачей при выезде на ФАП, СВУ, акты проверки врачами – специалистами областных учреждений, работниками ЦГЭ, комиссиями вышестоящих органов ЗО, государственными органами, итоги разбора заявлений и жалоб населения

– нормы и нормативы для медицинской помощи, стоимости медицинского обслуживания (в стационаре, поликлинике, на дому)

– данные о выделенном бюджете (с учетом дополнительных источников финансирования)

– материалы экспертных оценок качества и эффективности медицинской помощи

– материалы клинических и патологоанатомической конференции

– данные анкетного опроса посетителей поликлиник и госпитализированных больных

План составленный на основании анализа конкретных материалов является обоснованным и может способствовать правильному определению задач лечебного учреждения на ближайшую и отдаленную перспективу.

Критерий конечной оценки научно-обоснованной работы ЛПО – полное удовлетворение потребности населения в медицинской помощи, повышение качества, эффективности, снижение заболеваемости и смертности при рациональном использовании кадров, финансов и материально-технической базы ЗО.

Основные показатели плана:

– планирование штатного расписания

– обеспеченность больничными койками (в том числе по профилю)

– функция врачебной должности

– показатель планового числа дней работы койки в году

– показатель охвата населения профилактическими осмотрами

– показатели объема и качества диспансеризации

– оборот койки

– средняя длительность пребывания больного в стационаре

– обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью и др. показатели.

Измерители показания плана и их функция.

Общепризнанные измерители стационарной помощи – «больничная койка», для амбулаторной помощи – врачебная должность.

1. Определение потребности в стационарной помощи.

Использование коечного фонда характеризуется следующими показателями:

– среднее число дней работы койки в году

– среднее время простоя койки

– средняя длительность пребывания больного в стационаре

– функция койки (оборот)

– средняя стоимость 1 койко-дня

– средняя стоимость лечения 1 больного

Потребное количество среднегодовых коек на 1000 населения:

, где К – потребное количество среднегодовых коек на 1000 населения, N – уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения, R – процент госпитализации, Р – средняя продолжительность пребывания больного на койке, D – среднегодовая занятость койки; если показатель госпитализации в промилле, D умножается на 1000, если в %, то на 100.

2. Определение потребности в амбулаторной помощи.

Врачебная должность – определенный объем работы врача, регламентированный нормами нагрузки, установленными МЗ.

Функция врачебной должности – плановое число посещений, которое должно быть выполнено одной врачебной должностью определенной специальности в течение календарного года.

Функция врачебной должности обусловлена 3 элементами:

1) Б – норма нагрузки врача на 1 ч приема в поликлинике, при профилактических осмотрах в выделенные дни и часы и по обслуживанию на дому (число посещений на 1 ч работы)

2) С – число работы по графику на приеме, на профилактических осмотрах и по обслуживанию на дому

3) Г – число рабочих дней в году

, где ФВД – функция врачебной должности

Определение ФВД проводится раздельно для врачей различных специальностей, имеющих различные нормы нагрузки на 1 час приема и графики работы.

Важно

Зная ФВД, можно рассчитать потребность во врачебных должностях вообще и по данной специальности в частности:, где В – необходимое количество врачебных должностей, Л – норма поликлинических посещений на 1 жителя в год, Н – численность населения планируемой территории.

Контроль за выполнением плана – может быть:

А) количественный – за использованием койки, нагрузка врачей на приеме, число отпущенный процедур и др. показатели.

Б) качественный – своевременность и полнота обследования, своевременность и качество диагностики, лечения, консультативных осмотров, средние сроки пребывания

В) календарный – за сроками выполнения плановых мероприятий.

Различают также: Предварительный (правильность или целесообразность включения того или иного мероприятия в план), Текущий (сопровождает оперативную деятельность исполнителей и позволяет выявить достижения и недостатки в процессе реализации мероприятий, добиваясь своевременность их исполнений) и Последующий (позволяет проверить окончательное выполнение планируемых мероприятий и оценить их эффективность) контроли.

При обосновании плана необходимо определить предполагаемую Эффективность, а позже – фактическую (медицинская, социальная, экономическая) от внедрения каждого мероприятия. Если невозможно определить эффективность, необходимо указать, какие положительные изменения ожидаются при выполнении пункта плана.

Расчет эффективности от снижения заболеваемости.

Причины роста расходов на ЗО: увеличение численности населения и числа пожилых, изменение типа патологии, рост численности медицинских работников и медицинской активности населения.

Медицинская эффективность – степень достижения медицинского результата, определяется коэффициентом медицинской эффективности, оценивается на уровнях индивидуального, группового, регионального и общественного здоровья:

Для характеристики Социальной эффективности используют коэффициент социальной эффективности, ее показатели – инвалидность, ожидаемая продолжительность жизни, число сохраненных жизней:

Особенности оценки экономической эффективности в ЗО:

– приоритетным является оценка медицинской и социальной эффективности

– затраченный труд больше полученных выгод

– получение экономического эффекта носит длительный характер

– влияние ЗО на создание национального дохода носит косвенный характер

Экономический ущерб:

А) прямой – потери, обусловленные расходами на оказание медицинской помощи, подготовка и переподготовка кадров, выплаты по государственному социальному страхованию

Б) косвенный – потери, обусловленные снижением производительности труда, снижение национального дохода в связи с инвалидностью, преждевременной смертностью и др.

Структура экономического ущерба от 1 заболевания:

– расходы на оказание медицинской помощи

– выплаты по государственному социальному страхованию

– непроизведенный национальный доход

Предотвращенный экономический ущерб – разница между экономическим ущербом до и после проведения мероприятий: ПЭУ = ЭУдо – ЭУпосле. Экономический ущерб рассчитывается по специальным методикам или через ПЭУ.

Источник: https://uchenie.net/95-planirovanie-raboty-lechebno-profilakticheskix-organizacij/

У врача нет плана. план по приему пациентов

У врача нет плана!

Уже неоднократно поднимался вопрос о нормативах нагрузки по приему пациентов. При этом происходят удивительные веши.

Во-первых, лечащие врачи, ведущие прием, считают рекомендации, написанные для организаторов здравоохранения и руководителей медицинских организаций, приказами прямого действия, написанными лично для каждого врача.

Во-вторых, организаторы здравоохранения и руководители всех уровней упорно пытаются выдать внесенные ими в планово-экономические управления региональных Минздравов заявки на количество посещений, койко-дней и т.д. с целью получения финансового обеспечения на последующий год, за “принудиловку”, спущенную сверху.

После этого наступает период детских сказок про то, что спущенный злыми дядями план, кровь из носа, надо выполнить, а то придет страшный и ужасный ФОНД и наложит на каждого врача, не выполнившего “план” ГРОМАДНЫЙ ШТРАФ за то, что бедняга не выполнил пятилетку за три года. Все это, вполне закономерно, порождает лавину приписок с целью выполнения невыполнимого “плана”, за что эксперты СМО включают механизм регрессивной оплаты, бракуя соответствующее количество посещений по самым пустяковым причинам (неразборчивый почерк, например).

Это означает, что будет ли врачом принято 10 человек в день, или 100, на счет поликлиники все равно поступит сумма, кратная тарифу, умноженному на запланированное количество посещений в месяц (в среднем примерно 550 посещений в расчете на 1 штатную единицу врача, ведущего прием). Лечащими врачами, трясущимися от страшных угроз, напрочь забывается, что они заключали при устройстве на работу трудовой договор с оговоренными в договоре условиями оплаты их труда, подписывали (также не читая) должностные инструкции.

Все разговоры о наличии Трудового кодекса, защищающего права всех работников, включая медработников, встречаются чуть ли не как призывы к бунту, а призывы к правильному, т.е. не извращенному, воспроизведению положений нормативных актов, воспринимаются почти как нанесение прямого оскорбления. В общем, настоящий “Остров невезения” с постоянно плачущими дикарями.

Совет

Так может быть стоит внимательно прочитать расположенные ниже комментарии Минздрава и на самом видном месте поликлиники Минздрав России сообщает о том, что продолжается общественное обсуждение проекта приказа, утверждающего типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением пациентом участкового врача-педиатра, врача-терапевта, а также врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача- оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.

Читайте также:  Строительство курятника на даче своими руками

Комментируя документ, пресс-секретарь ведомства Олег Салагай обращает особое внимание на то, что типовые отраслевые нормы, устанавливаемые проектом приказа, адресованы организаторам здравоохранения, а не работникам практического здравоохранения.

Практикующий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья

«Практикующий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья», — говорится в сообщении ведомства.

Типовые нормы служат ориентиром для работодателя, который в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации самостоятельно определяет системы нормирования труда с учетом мнения представительного органа работников или они устанавливаются коллективным договором. Более того, нормы труда могут различаться, в том числе у однотипных организаций, в зависимости от уровня техники, технологии, организации труда.

Действующие в настоящее время нормы основательно не пересматривались уже более 30 лет: последние фотохронометражные исследования деятельности врачей-специалистов проводились в нашей стране в конце 70-х годов. За это время в системе организации оказания медицинской помощи произошли существенные изменения: активно внедрялись принципы доказательной медицины, стандартизации, современные технологии.

В 2014 году, по инициативе Минздрава России, НИИ организации и информатизации здравоохранения провел фотохронометражные исследования в 17 субъектах Российской Федерации. В исследовании принимали участие участковые врачи-педиатры, терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), неврологи, оториноларингологи, офтальмологи, акушеры-гинекологи.

Итоги исследований были положены в основу проекта приказа. Так, рекомендованное среднее время приема пациента врачом-терапевтом и врачом-педиатром составило 15 минут, врачом общей практики — до 18 минут. Среднее время на посещение врача-офтальмолога оценено в 14 минут, отоларинголога — 16 минут, невролога и гинеколога — 22 минуты.

Для сравнения: в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачем общей практики составляет 8 минут, в Испании — 10 минут, в Германии — 13 минут, Швейцарии и Австрии — 15 минут. Таким образом, рекомендованное время приема пациента в Российской Федерации в среднем находится в пределах времени, рекомендованного во многих других странах мира.

В сообщении Минздрава России также отмечается, что первая версия подготовленного проекта приказа содержала указание на “чистое” время общения с пациентом — 9-10 минут (без учета времени на заполнение медицинских документов), поэтому у некоторых граждан, участвовавших в обсуждении документа, сложилось впечатление об изменении типовых норм в последующем варианте проекта приказа.

«Вместе с тем, эти нормы носят научно обоснованный характер и не могут быть скорректированы лишь на основании усмотрения. Предлагая расчетные типовые нормы, Минздрав исходит из того, что «бумажная» нагрузка на врача должна быть существенно сокращена, чтобы освободить больше времени на непосредственное общение с пациентом», — говорится в сообщении ведомства.

Сегодня около 11% взрослых и 30% детей обращаются в медорганизации с целью получения каких-либо медицинских документов: справок, выписок, форм. В итоге, временные затраты на заполнение документации составляют более 30% у врача-педиатра и более 40% у врача общей практики.

Чтобы сократить время, которое врач тратит на заполнение документов, Министерством здравоохранения РФ подготовлены предложения по упразднении части из них, замене более удобными электронными формами и передаче заполнения форм, не требующих компетенции врача, среднему медицинскому персоналу.

Таким образом, если сегодня врач ответственен за заполнение девяти документов, то в ближайшем будущем в его обязанности будет входить заполнение только трех документов.

Обратите внимание

информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: http://doclvs.ru/medzakon/netplana.php

Организация работы участкового терапевта.Структура работы поликлиники. Организация работы участковой терапевтической службы

Организация медицинской помощи населению зависит от происходящих в стране социально-экономических, общественных и политических изменений. Основным доступным и бесплатным видом медицинского обслуживания населения в нашей стране является первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), которая с 2005 года определена приоритетным направлением совершенствования здравоохранения.

ПМСП включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших социально значимых заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; мер по охране семьи и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Приказом МЗ РФ № 627 от 07.10.05 г. «О единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» утверждены следующие амбулаторно-поликлинические учреждения:

  • Амбулатория.
  • Поликлиники, в том числе городская, консультативно-диагностическая, физиотерапевтическая, психотерапевтическая, центральная районная и др.

В системе здравоохранения поликлиническая служба занимает ведущее место. Около 80% больных получают помощь в амбулаторно-поликлинических условиях. В основу деятельности поликлиник положен территориально-участковый принцип обслуживания населения, когда поликлиника оказывает помощь населению, проживающему на закрепленной территории.

Структура и организация работы поликлиники

В зависимости от мощности выделяют  пять категорий поликлиник:

Категория Кол-во посещений к врачам в смену Обслуживаемое население(тысяч человек)
1 Более 1200 Более 80
2 751 – 1200 50 – 79
3 501 – 750 33 – 49
4 251 – 500 18 – 32
5 До 250 До 17

Примерная организационная структура городской поликлиники:

Руководство поликлиники.

  • Административно-хозяйственная часть.

Информационно-аналитический отдел:

  • Регистратура;
  • Оргметодотдел (кабинет) с отделением (кабинетом) статистики.

Отделение профилактики (кабинет):

  • Кабинет доврачебного приема
  • Смотровой кабинет;
  • Флюорографический кабинет;
  • Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения;
  • Кабинет школы здоровья.

Лечебно-профилактическое подразделение:

  • Терапевтическое отделение;
  • Отделение общей врачебной (семейной) практики;
  • Хирургическое отделение (кабинет);
  • Стоматологическое отделение (кабинет);
  • Женская консультация (при ее отсутствии в составе роддома);
  • Отделение восстановительного лечения;
  • Процедурный кабинет.

Консультативно-диагностическое подразделение:

  • Консультативное отделение (кабинеты врачей-специалистов);
  • Отделение (кабинет) функциональной диагностики;
  • Отделение лучевой диагностики;
  • Лаборатория.

Отделение неотложной медицинской помощи.

Центр амбулаторной хирургии.

Дневной стационар.

Стационар на дому.

Врачебные и фельдшерские здравпункты.

Оснащение диагностическим оборудованием лечебных учреждений производится в зависимости от числа посещений (до 250, 250-500, более 500) в соответствии с приказом МЗ РФ № 753 от 01.12.2005 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».

Режим работы поликлиники: рабочая неделя шестидневная с работой врачей-специалистов и всех подразделений в субботу по скользящему графику.

Штатное расписание зависит от количества обслуживаемого населения (категории поликлиники). Должности врачей поликлиники устанавливаются из расчета:

Наименование должности Число должностей на 10 тыс. взрослого населения, прикрепленного к поликлинике
Врач-терапевт участковый 5,9
Врач общей практики (взрослое население) 6,67
Врач общей практики (смешанное население) 8,4
Врач-офтальмолог 0,6
Врач-невролог 0,5
Врач-отоларинголог 0,5
Врач-хирург 0,4
Врач-кардиолог 0,3
Врач-ревматолог 0,2
Врач-уролог 0,2
Врач-инфекционист 0,2
Врач-аллерголог-иммунолог 0,015

Деятельность любого медицинского учреждения во многом определяется уровнем его управления, при этом большое значение имеет четкое распределение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике, от санитарки до главного врача.

Практическая деятельность персонала регламентируется приказами, распоряжениями и инструкциями Министерства здравоохранения, органами управления здравоохранением.

Функциональные обязанности сотрудников могут корректироваться на местах с учетом специфики работы медицинского учреждения.

В зависимости от мощности поликлиники главный врач имеет несколько заместителей. Первым заместителем — вторым лицом в поликлинике является заместитель главного врача по лечебной работе (начмед), который назначается главным врачом из наиболее квалифицированных, обладающих организаторскими способностями врачей.

В отсутствии главного врача начмед исполняет его обязанности. Начмед отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники.

Он организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за внедрением в работу современных, наиболее перспективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, новых организационных форм и методов работы поликлиники.

Начмед обеспечивает преемственность в ведении больных между поликлиникой и ССМП, поликлиникой и стационарами, анализирует расхождения клинико-поликлинических диагнозов; организует плановую госпитализацию больных.

Важно

Под руководством начмеда проводится вся профилактическая работа поликлиники: периодические и целевые медицинские осмотры, своевременное проведение профилактических прививок и диспансеризации населения, санитарно-просветительная работа.

За качественное проведение экспертизы трудоспособности, взаимодействие со страховыми компаниями отвечает заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН), возглавляющий врачебную комиссию (ВК).

При наличии в поликлинике 6 – 8 должностей врачей терапевтов создается терапевтическое отделение, которое возглавляет заведующий отделением.

На него возлагаются обязанности контроля деятельности врачей отделения по всем разделам работы, организационно-методическая работа, составление планов, отчетов с анализом основных показателей, внедрение новых технологий в лечебно-диагностический процесс.

Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Это одно из основных структурных подразделений поликлиники. В задачи регистратуры входит:

  • организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу, как при непосредственном обращении пациента, так и по телефону;
  • обеспечение четкого регулирования потока пациентов с целью создания равномерной нагрузки врачей с помощью выдачи талонов на прием;
  • проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

Организация работы участковой терапевтической службы

Медицинское обслуживание населения в поликлинике организовано по участковому принципу в соответствии с приказом МЗ РФ № 584 от 04.08.2006 г.

«О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» и проводится с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной) доступности всех видов медицинской (доврачебной, врачебной и скорой медицинской = неотложной) помощи.

Читайте также:  Как включить кондиционер на обогрев

В лечебных учреждениях могут быть организованы следующие врачебные участки с рекомендуемой численностью населения:

  • терапевтический – 1700 человек взрослого населения (18 лет и старше);
  • врача общей практики (ВОП) – 1500 человек взрослого населения;
  • семейного врача – 1200 человек взрослого и детского населения;
  • комплексный терапевтический участок – 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Комплексный терапевтический участок формируется из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического учреждения (АПУ) с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями  АПУ в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебного учреждения руководители АПУ прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания АПУ, к участковым врачам-терапевтам (ВОП) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая при этом численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15% нормативной.

Лечебно-профилактическую помощь населению участка оказывают постоянный участковый врач-терапевт и медицинская сестра.

Совет

Участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, осуществлять динамическое наблюдение с учетом условий труда и быта, выявлять часто и длительно болеющих, своевременно проводить лечебные и профилактические мероприятия, предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. Все это в конечном итоге определяет эффективность работы поликлиники.

Назначение и увольнение участкового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники. В своей работе он подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, при его отсутствии – заместителю главного врача по лечебной работе.

Обязанности участкового врача-терапевта

Деятельность участкового врача-терапевта регламентируется приказом МЗ № 765 от 07.12.05 г. «Об организации деятельности врача-терапевта участкового».

Врач-терапевт участковый:

  • формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;
  • осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;
  • проводит профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;
  • изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу их проведения;
  • осуществляет диспансеризацию населения, в том числе имеющих право на получение набора социальных льгот;
  • организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
  • оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых состояниях (острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях) в поликлинике, дневном стационаре и стационаре на дому;
  • своевременно направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
  • организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику;
  • проводит экспертизу временной нетрудоспособности (ЭВН) и оформляет документы для направления больных на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
  • выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение и оформляет, при необходимости, после обследования санаторно-курортную карту;
  • взаимодействует с медицинскими организациями, страховыми медицинскими кампаниями, иными организациями;
  • организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан, нуждающимся в уходе: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;
  • руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
  • ведет медицинскую документацию, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка.

Участковый врач – основной организатор медицинской помощи населению участка, но он не может и не должен делать то, что положено врачам узких специальностей.

Не участковый врач обязан работать на врачей других специальностей, а напротив, все другие специалисты, включая врачей кабинетов функциональной диагностики, рентгеновского, стоматологического должны обеспечивать его информацией, необходимой для социально-гигиенического анализа и планирования общих лечебно-оздоровительных мероприятий. Участковый врач-терапевт должен координировать всю проводимую работу.

Основные разделы работы участкового врача-терапевта

Лечебная работа

Работа участкового терапевта проводится согласно графику работы, утвержденному администрацией поликлиники.

Рационально составленный график работы позволяет повысить доступность участкового службы населению участка.

Рабочий день состоит из работы на приеме в течение 3-4 часов, обслуживания вызовов (3 часа) и других видов работ (санитарно-просветительная работа, составление отчетов и др.).

Прием пациентов является важным разделом работы участкового врача. При первом осмотре больного врач должен выставить предварительный диагноз, назначить обследование и лечение.

Большое место в деятельности участкового врача-терапевта занимает медицинское обслуживание вызовов на дому. В среднем затраты времени участкового врача при оказании помощи на дому должны составлять 30 – 40 минут на одного пациента. В домашних условиях труднее, чем в поликлинике или стационаре провести обследование больных.

Тем более,  что большинство вызовов осуществляется к больным старших возрастных групп. Осмотрев больного на дому по вызову, участковый врач в последующем должен назначить ему явку на прием или, при необходимости, посетить его активно.

Повторные (активные) посещения составляют при правильно организованной работе до 70 – 75% от общего количества вызовов (в день врач должен обслужить не менее 6 вызовов).

Обратите внимание

Ответственным разделом работы участкового врача является подготовка и направление больного на плановую госпитализацию. Пациент должен быть обследован максимально полно. Данные обследования, проведенного лечения и цель госпитализации заносятся в форму № 057у-04.

В направление из медицинской карты необходимо внести диагнозы всех имеющихся заболеваний, а также состояния, требующие уточнения. Диагноз пишется в соответствии с принятой классификацией с указанием формы заболевания, степени тяжести, фазы, функциональных нарушений и осложнений.

Первым указывается основное, затем — конкурирующее и сопутствующие заболевания. При экстренной госпитализации заполняется направление произвольной формы на бланке ЛПУ.

Работа с учетно-отчетной документацией

Источник: https://alexmed.info/2017/01/25/5122/

Проектирование больниц и поликлиник

Медицинские учреждения – особая категория сооружений. При их проектировании и возведении необходимо соблюдать требования, предъявляемые к медицинским учреждениям, экологические и санитарно-эпидемиологические нормы. Если это частная клиника или больница, то для инвестора необходимо найти также достаточное количество средств.

Проектирование и строительство больниц, клиник, лечебно-профилактических учреждений – это сложный технологический процесс, который по силам только специализированным организациям, имеющим опыт возведения подобных объектов.

Современные больницы по уровню комфортности сравнимы с гостиницей, однако имеют сложнейшее медицинское оборудование, которое необходимо правильно разместить.

Поэтому проектирование медицинских объектов требует тщательной проработки всех деталей.

Узнать больше о проектировании ЛПУ

Еще на стадии проектирования определяются все основные элементы лечебного учреждения. Проектирование больницы или поликлиники включает в себя разработку объемно-планировочных решений, учитывающих нормативы по планировке помещений, а именно их расположение, размеры кабинетов.

Прежняя коридорная система организации лечебных учреждений канула в прошлое. Современная клиника – это управление потоками людей, высокие требования санитарному состоянию, объемам помещений, уровню комфорта общих помещений, палат, а также лечебных кабинетов.

Поэтому проектирование больниц, клиник, лечебно-профилактических учреждений начинается с разработки медицинского задания на проектирование.

Нормы проектирования больниц изменились.  Например, в старых проектах стандартная ширина здания лечебного учреждения 15-18 метров. Теперь она не отвечает современным требованиям,  не позволит разместить лечебные блоки и помещения.

Важно

Поэтому необходимо добиться рационального размещения всех помещений с тем, чтобы уменьшить расстояние для медицинского персонала и пациентов при перемещении в палаты, операционные и процедурные кабинеты.

От этого в значительной степени будет зависеть и стоимость строительства больницы.

Особенности проектирования больниц различных типов

Особенности проектирование больниц и поликлиник, а именно прокладка систем вентиляции, кабелей информационных и слаботочных систем, требование к минимальной высоте потолков, прокладке инженерных коммуникаций, нацелены на оптимизацию усилий по дальнейшему монтажу, ремонту и обслуживанию этих систем. Требования к проектированию медицинских учреждений должны учитывать их возможное расширение, то есть появление новых диагностических помещений, новых кабинетов специалистов, возможное увеличение населения на территории обслуживания клиникой.

Проектирование детских больниц должно учитывать также рост рождаемости, изменение территории обслуживания, наличие школ и детских садов, которым необходима профилактическая помощь в лечении детей. Проектирование инфекционных больниц, в свою очередь, подчинено главной цели – обеспечению максимальной защиты окружающей территории от распространения опасных инфекционных заболеваний.

Профессиональное проектирования больниц

Для больниц и поликлиник нормы проектирования, разработанные 10 лет назад, не в состоянии учесть стремительное развитие информационных технологий в современной медицине. Проектирование больниц в Москве, в России в целом и в Европе имеет свои отличия.

Поэтому, работая с западными компаниями, такой нюанс надо учитывать. В первую очередь это связано с тем, что подход к лечению больных в России и за границей различен. К примеру, в Израиле в клиниках делается упор на оснащение по последнему слову техники.

 И компьютеризированные аптечные склады позволяют быстро  доставить больному необходимое лекарство.

Компания “Медикал Групп” – это услуги проектирования больниц и поликлиник, подкрепленные многолетним опытом открытия ЛПУ различной специализации. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом сервисе!Открытие больницы под ключ

Источник: https://medicalgroup.ru/poleznaya-informatsiya/158-stroitelstvo-bolnits/

Устройство поликлиники, ее структура и функции

Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе. От качества работы поликлиники во многом зависит работа больничных учреждений и потребность в койках, т. к. надлежащая поликлиническая помощь повышает эффективность использования коечного фонда стационаров.

Классификация поликлиник:

А) по организационному принципу: объединенные и необъединенные со стационаром

Б) по территориальному признаку: городские и сельские

В) по профилю: общие для обслуживания взрослого и детского населения, отдельно для взрослых и детей

Г) по мощности

Структура городской поликлиники в соответствии с Приказом МЗ предусматривает наличие :

— руководства поликлиникой (главный врач, его заместители);

Читайте также:  Проекты домов площадью до 150 кв. м

— регистратуры («зеркало» поликлиники);

— лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др.);

— отделения (кабинета) профилактики;

— отделения медицинской реабилитации;

— вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.)

— кабинета медицинской статистики;

— административно-хозяйственной части.

Принципы оказания поликлинической помощи: доступность, территориальная участковость, профилактическая направленность, преемственность, бесплатность, этапность.

Функции городской поликлиники:

1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

2) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;

3) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных);

4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Управление поликлиникой: руководит работой Главный врач, при объединении с больницей – Заместитель главного врача больницы по поликлинике.

Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике, планирует работу поликлиники, утверждает планы повышения квалификации медперсонала.

Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники: организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, внедрение новых методов лечения и профилактики, организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении, руководит профилактической работой поликлиники.

Совет

Непосредственный помощник главного врача по организации медицинской помощи населению – Заведующий отделением, который: 1) консультирует больных; 2) участвует в решении вопросов экспертизы временной нетрудоспособности; 3) осуществляет контроль за качеством медицинской помощи населению территории, обслуживаемой поликлиникой; 4) участвует в повышении подготовки кадров; 5) участвует в составлении графиков работы персонала.

Работа поликлиники ведется по Территориально-участковому принципу. При формировании терапевтических участков учитываются их протяженность, удаленность от поликлиники, исходя из этого численность населения на участке может несколько колебаться (Норматив 1300 человек)

Виды участков:

А) территориальные — терапевтические, акушерские, педиатрические

Б) цеховой

В) сельский врачебный — имеет радиус обследования до 10 км, включает ФАП, врачебную амбулаторию, участковую больницу.

Г) приписной

Источник: http://gabiya.ru/ustroystvo-polikliniki-ee-struktura-i-funktsii/

Как самостоятельно написать бизнес-план для медицинского центра?

То время, когда медицинские услуги были абсолютно бесплатными и оказывались только специализированными лечебными учреждениями, давно прошло.

В настоящий момент граждане все чаще отдают предпочтение частным медицинским клиникам.

Тому есть несколько причин:

  • стоимость услуги в коммерческом центре ненамного выше, чем в государственном учреждении;
  • уровень сервиса в больнице оставляет желать лучшего, чего нельзя сказать о частной организации.

Анализ рынка и конкуренции

Предприниматель, планирующий открытие собственной клиники или диагностического центра, должен осознавать, что к субъекту рынка медицинских услуг и государство, и потенциальные клиенты выдвигают несколько высоких требований, следовательно, начало успешной и продуктивной деятельности невозможно без ознакомления с законодательными документами, тщательного анализа существующего рынка и учета множества основополагающих факторов.

Перед тем, как приступать к официальной регистрации собственного учреждения, нужно уделить внимание выбору подходящего профиля, приносящего наибольший размер прибыли. Именно поэтому в начале бизнес-плана должен быть размещен аналитический раздел, в котором следует отразить информацию:

  • о насыщенности рынка платных медицинских услуг в регионе/городе;
  • о востребованности той или иной терапевтической услуги;
  • об эффективности деятельности подобного центра;
  • о стоимости услуг, пользующихся наибольшим спросом.

Детальный анализ рынка необходим для определения наиболее перспективных направлений деятельности будущей частной клиники, исходя из которых будет определяться оптимальное месторасположение учреждения, первоначальные и ежемесячные затраты, а также ожидаемая прибыль.

Здесь вы можете бесплатно скачать готовый пример бизнес-плана

Не менее важной является информация о существующих конкурентах и потенциальных клиентах, так как без этого нельзя определить желаемую позицию на рынке.

Интересная информация об открытии подобного вида деятельности представлена на следующем видео:

Производственный план

От выгодного расположения клиники в большой степени зависит будущая прибыль, ведь многие люди отдают предпочтение тому учреждению, которое расположено недалеко от дома.

Так, наибольший уровень дохода достанется клинике, расположенной рядом с элитной новостройкой, жители которой являются состоятельными людьми. И наоборот, вряд ли стоит рассчитывать на успех центра, если он расположен в спальном районе, возведенном полсотни лет назад.

Подходящее место найти не так-то просто, ведь нужно:

  • эффективно распределить площадь в соответствии с функциональным планом (лечебные кабинеты, процедурная, ординаторская, комната, где персонал может отдохнуть, санузлы для сотрудников и посетителей (желательно иметь 2 – мужской и женский), стерилизационная, регистратура, гардероб, кабинеты для административного персонала (директор, бухгалтер) и т. д.);
  • провести оценку с целью определения суммы денежных средств, необходимых для проведения ремонта, ведь учреждение должно быть оснащено всеми коммуникациями (требование Роспотребнадзора).

Кроме того, нельзя оставлять без внимания имеющихся конкурентов и предположительное будущее развитие района. Опираясь на имеющиеся ресурсы (финансовые, кадровые, клиентские, технические, административные), нужно определить уровень будущей клиники – премиум, бизнес или эконом.

Приобретение оборудования – это самая затратная часть реализации проекта, так как медицинские аппараты и приборы никогда не стоили дешево. Например, приобретение качественного УЗИ обойдется примерно в 160 тыс.

долларов, а цена оборудования для проведения анализов колеблется от 10 до 70 тыс. долларов.

В настоящее время клиенты ценят высокое качество и именно за него готовы платить деньги, следовательно, оборудование должно отвечать данному требованию.

В начале деятельности можно прибегнуть к приобретению б/у оборудования заграничного производства – оно качественное и долго служит.

Открытие собственной клиники предполагает напряженную работу на протяжении нескольких лет (2-3 года минимум) и только после этого можно рассчитывать на стабильный доход.

Финансовый план

Бизнес-план предполагает описание финансовых затрат, необходимых для открытия и стабильного функционирования учреждения. Их величина во многом зависит от планируемого вида деятельности.

Рассмотрим ежемесячные расходы на примере небольшой диагностической лаборатории:

  • оплата арендного платежа – 40 000-60 000 руб.;
  • заработная плата – около 100 тыс. руб. (врач-лаборант, врач-биолог, лабораторный техник, лаборант, администратор, уборщица);
  • налоговые отчисления в ПФР и ФСС – около 30 тыс. руб.;
  • коммунальные услуги – 10 тыс. руб.;
  • закупка расходных материалов – 15 тыс. руб.;
  • транспортные расходы – 15 тыс. руб.;
  • на прочие расходы – 10 тыс. руб.

Величина капитальных вложений также зависит от предполагаемого уровня учреждения, приобретаемого оборудования и мебели, а также необходимого ремонта. Сумма инвестиций в крупную частную клинику может достигать десятков миллионов рублей.

Организационный план

Спектр услуг зависит от выбранного направления деятельности:

  • Диагностика заболеваний:
    • проведение анализов;
    • консультационные приемы;
    • рентген, УЗИ, МРТ и т. д.
  • Лечение:
    • больничные палаты;
    • стоматология;
    • хирургия;
    • гинекология;
    • урология и т. д.

Если при выборе направления возникли сложности, то можно проанализировать успешность деятельности конкурентов. Услуги, отсутствующие в их прейскуранте, можно смело включать в собственный.

Достаточно успешным является открытие монопрофильного центра, специализирующегося на оказании какого-либо одного вида деятельности (проведение анализов, гинекологические услуги и т. д.).

Обратите внимание

Существенным плюсом такого учреждения является тот факт, что для его открытия требуется гораздо меньше финансов. Кроме того, со временем (по мере роста прибыли) можно постепенно вводить новые услуги.

Штат организации полностью зависит от спектра услуг. Например, проведение лабораторных анализов требует принятия на работу врача-лаборанта и 1-2 лаборантов, а оказание гинекологических услуг – гинеколога и акушерки и т. д. Кроме того, нужно предусмотреть наличие сопутствующего персонала. Так, нельзя обойтись без директора, администратора (регистратора), бухгалтера и уборщицы.

График запуска

Обязательно нужно указать календарную последовательность действий. Так, открытие подобного бизнеса предполагает прохождение следующих этапов:

  • поиск инвесторов – 1 месяц;
  • подбор подходящих помещений – 2-3 недели;
  • официальная регистрация деятельности – 2 недели;
  • получение лицензии, позволяющей заниматься медицинской деятельностью – 2 месяца;
  • подписание договора об аренде помещения (если нет собственного) – 1-3 дня;
  • проведение ремонтных работ – 1-2 месяца;
  • закупка необходимого оборудования и расходного материала к нему – 1 месяц;
  • набор квалифицированных сотрудников – 1 месяц;
  • проведение рекламной кампании — за месяц до открытия и после него.

То есть, на всё необходимо минимум 7-8 месяцев.

Маркетинговый план

Медицинская деятельность требует проведения эффективной информационно-пропагандистской работы, так как:

  • у потенциального клиента должна сформироваться полная картина о центре в целом и о каждой оказываемой услуге в отдельности;
  • информация должна иметь не нейтральный, а положительный характер;
  • потребитель должен четко понимать, какую услугу он получит в клинике, сколько ему нужно будет заплатить за нее, какую квалификацию имеет врач и какое впечатление получили предыдущие клиенты.

Реализация вышеперечисленных задач должна лежать в основе рекламной кампании. Приветствуется использование одного или нескольких из нижеприведенных коммуникативных инструментов:

  • корпоративный сайт, на котором можно разместить всю информацию, интересующую потребителя (персонал, прайс-лист, режим работы, схема проезда и т. д.);
  • телевизионная реклама (например, местный телеканал, вещание которого распространяется на данный регион);
  • реклама в непосредственной близости от учреждения (щитовая реклама, штендер, указатель и т. д.);
  • транзитная реклама (постеры, размещенные на муниципальном городском транспорте);
  • директ-мейл (отправление рекламы на почтовый ящик потребителя в виде листовки).

Анализ рисков

Реализация каждого бизнес-проекта предполагает возможность возникновения непредвиденных рисков. Потенциальный риск таит в себе правовая среда, а также политическая и экономическая ситуация в стране.

Российские законодатели местного или регионального уровня часто редактируют налоговое и финансовое право, а также вносят изменения в порядок прохождения некоторых разрешительных процедур, что может как облегчить, так и усложнить предпринимательскую деятельность.

Нередким является проявление экономического кризиса или усиление политических санкций, что отрицательно сказывается на спросе.

Конечно, нельзя забывать об износе оборудования и возможном стихийном бедствии.

Источник: http://ZnayDelo.ru/biznes/biznes-plan/medicinskij-centr.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector